Het gebeurt regelmatig: een eGFR die een daling laat zien, maar daarna niet verder daalt: een knik in de lijn. Wat moet je doen als huisarts of praktijkondersteuner?
Marc Hemmelder, hoogleraar nefrologie en mede-auteur van de NHG-Standaard Chronische Nierschade, legt uit waar je in dit soort situaties op moet letten, welk aanvullend onderzoek nodig is en wanneer je moet overleggen met een nefroloog. We hebben het ook over het nut van eGFR-bepalingen bij kwetsbare ouderen.
Verder in deze aflevering:Nieuws uit de bladen: HVZ bij jonge mensen, ernstige hypertensie in de eerste lijn en voedingsadviezen in België.Casus van het forum door Martin Willink: veel vragen over tirzepatide.Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger, praktijkondersteuner, en Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes.
Onze website: www.langerhans.com.
(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)
--------
38:15
--------
38:15
#28 – Help GLP-1 vergoeding: wel binnen de DM2-richtlijn, maar buiten de vergoeding?
Al maanden is er onduidelijkheid over de vergoeding van GLP-1-receptoragonisten bij mensen met diabetes type 2 (DM2) en een BMI boven de 30 in stap 2 van het behandelstappenplan. Het Nederlands Huisartsen Genootschap meldt nu dat de ruimere inzet van deze middelen bij DM2-patiënten zonder zeer hoog risico voorlopig financieel niet mogelijk is. Wat betekent dit voor onze patiënten? Waarom blijft de vergoeding beperkt? En wie bepaalt dat eigenlijk?
In deze aflevering legt Erwin Klein Woolthuis, kaderhuisarts diabetes en betrokken bij de onderhandelingen over vergoeding, uit hoe de besluitvorming tot stand komt en wat we kunnen verwachten. Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes en lid van de NHG-Standaardcommissie, bespreekt hoe we hier in de praktijk mee om kunnen gaan.
Verder in deze aflevering
- ‘De bladen’: een artikel over BMI-registratie in de huisartspraktijk
- Casus van het forum: een palliatieve patiënt met diabetes als gevolg van alvleesklierkanker.
Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willink en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes.
Onze website: www.langerhans.com.
(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)
--------
35:55
--------
35:55
#27 – Wanneer start je met een GLP1-RA — en wanneer stop je weer?
De centrale vraag deze keer: wanneer is het zinvol om te starten met een GLP1-RA, en wanneer moet je juist stoppen? Een doorgemaakte pancreatitis lijkt bijvoorbeeld geen ideale combinatie met een GLP1-RA. Ook is voor een daling van het HbA1c een goed functionerende bètacel nodig bij het gebruik van deze middelen.
We spreken hierover met internist Jan Steven Burgerhart (BovenIJ ziekenhuis). Hij gaat in op de indicaties om te starten met een GLP1-RA, zoals risicoreductie, gewichtsverlies en verlaging van het HbA1c. Maar ook: wanneer en bij wie kun je de behandeling veilig afbouwen? We weten inmiddels dat het gewicht vaak langzaam weer toeneemt na stoppen, maar een gezonde leefstijl speelt een belangrijke rol bij het succes van afbouw.
Verder in deze aflevering
- ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen diagnose hartfalen door huisartsen, en ook de resultaten van een studie over orale semaglutide. En een artikel in het TvPO over insulinedeficiëntie.
- We spreken we kaderhuisarts spoedzorg Boukje van Dijk over de lancering van de Acute Diabetes Game: een interactieve game die de vaardigheden van huisartsen en POH’s versterkt, met als doel beter voorbereid te zijn op acute diabetesvragen — niet alleen in de huisartsenpraktijk, maar vooral ook op de HAP.
- Casus van het forum: Met behulp van de door Langerhans ontwikkelde flowchart wordt bij een patiënt met nieuwe diabetes, hoge glucosewaarden en verdenking op acute insulinedeficiëntie succesvol een ketoacidose voorkomen.
Deze aflevering wordt gepresenteerd door Martin Willen en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes.
Onze website: www.langerhans.com.
(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)
--------
37:38
--------
37:38
#25 – leefstijl en land van afkomst in U-prevent
De NHG-standaard CVRM biedt niet altijd een eenduidig antwoord op vragen die in de praktijk spelen. Wat doe je bijvoorbeeld bij een patiënt uit Polen die al 20 jaar in Nederland woont? Welk land neem je dan als uitgangspunt voor de risicocalculatie? En hoe pas je de nieuwe leefstijlinterventies in de lifetime calculators toe?
In deze aflevering gaan we hierover in gesprek met Jan Westerink, internist vasculair geneeskundige bij de Isala Klinieken. Hij was mede-ontwikkelaar van U-Prevent, een tool die helpt bij gepersonaliseerde risicoschatting.
Verder in deze aflevering
- ‘De bladen’: We bespreken recente artikelen over risicoschatting op hart- en vaatziekten, waarbij onder andere geboorteregio, sociaaleconomische factoren en etniciteit nader worden onderzocht.
- Casus uit het forum: Martin Willink bespreekt een interessante casus waarin een discrepantie optreedt tussen het HbA1c en de door de patiënt zelf gemeten glucosewaarden. Dit komt vaker voor – wij nemen de mogelijke verklaringen onder de loep.
Deze aflevering wordt gepresenteerd door Petra Dogger (diabetesverpleegkundige/POH) en Bertien Hart (kaderhuisarts diabetes).
Onze website: www.langerhans.com.
(Tip: maak een eigen ‘Mijn Langerhans- account aan!)
--------
38:52
--------
38:52
#26 – MINI SPECIAL: omzetten van insulatard naar glargine
De NHG-Standaard Diabetes (2024) adviseert om bij 1dd insulinegebruik NPH-insuline (insuline isofaan) of insuline glargine 100 E/ml voor te schrijven.
Vanaf maart 2025 wordt Insulatard NPH steeds minder goed verkrijgbaar en vanaf 1 juli 2025 verdwijnt het helemaal uit het assortiment.
In deze 10-minuten minipodcast bespreken we hoe patiënten veilig kunnen overstappen van Insulatard naar insuline glargine 100 E/ml (Abasaglar of Lantus). Dit keer met expert apotheker Anne-Margreeth Krijger.
Presentatie Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes
Voor meer informatie, zie onze kennispagina op: https://www.langerhans.com/kennis/insulatard
In deze maandelijkse podcast praten collega’s van Stichting Langerhans je bij over actuele onderwerpen rondom Diabetes Mellitus type 2, CVRM, chronische nierschade en obesitas, specifiek voor de huisartsenpraktijk. In elke aflevering bespreken we casus uit de dagelijkse praktijk, bellen we met een expert én met de beheerder van het forum op Langerhans.com – waar huisartsen en POH’s hun vragen stellen – en behandelen we interessante artikelen uit de vaktijdschriften.
Netherlands