Podcast Help, neurologie!

In deze aflevering praten Arnoud Kappelle en ik met Lotte Sondag. Ze is neuroloog met als aandachtsgebied de acute neurologie. We spreken over het neurotrauma, en dan met name het traumatisch hersenletsel en over hoe dit onder te verdelen is in licht, matig en ernstig. Wanneer moeten patiënten met een trauma capitis worden doorgestuurd naar de SEH? En wanneer moet je een scan maken? Ook praten we over de lange termijn gevolgen van traumatisch hersenletsel en welke begeleiding hierin geïndiceerd kan zijn.

Acute duizeligheid is een moeilijke klacht voor zowel de huisarts als voor de neuroloog. Margot te Riele helpt ons ons hierbij. Meestal moet je denken aan een vestibulaire (perifere) oorzaak maar soms is een cerebellair herseninfarct de oorzaak (centraal). Wanneer moet je je zorgen maken? Hoe kan je een perifere van een centrale oorzaak onderscheiden? Wanneer moet de patiënt met spoed worden ingestuurd? Hoe zit het ook alweer met die nystagmus? Daarnaast gaan we nog in op de meer chronische (episodische) oorzaken waarbij je kan denken aan een BPPD of chronische hyperventilatie.Zie ook: Positie-duizeligheid (BPPD) | Thuisarts.nl en www.kenniscentrumduizeligheid.nl 

In deze aflevering praten we met Frouke Nijhuis, neuroloog en klinisch neurofysioloog in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis. Ze vertelt ons hoe ze de diagnose polyneuropathie stelt bij een patiënt met een loopstoornis. Ze legt uit wat een polyneuropathie is, welke klachten mensen aangeven (en waar je zelf specifiek naar moet vragen en hoe je je neurologisch onderzoek uitvoert. Daarnaast gaat ze in op welke aanvullende diagnostiek zinvol is en wat redenen kunnen zijn voor de huisarts om door te sturen naar de neuroloog. 

In aflevering 11 vertelt Juerd Wijntjes ons alles over de drukneuropathiën, zoals het carpale tunnel syndroom, de ulnaropathie en de peroneus neuropathie. We bespreken de klinische presentatie en de meest belangrijke differentiaal diagnose, namelijk de radiculopathie. Het carpale tunnel syndroom is een aandoening van de n. medianus die ter hoogte van de pols in de knel komt. Mensen krijgen tintelingen in de vingers en een doof gevoel van de handpalm. In ernstige gevallen is er zwakte van bijvoorbeeld de m. APB. Ter diagnostiek kan je een echo en/of zenuwgeleidingsonderzoek verrichten. We bespreken de mogelijke conservatieve, medicamenteuze en operatieve behandelingen. Een ulnaropathie is een aandoening van de n. ulnaris, die meestal ter hoogte van de elleboog in de knel kan komen, bijvoorbeeld door het steunen van de elleboog op tafel. Tintelingen in de pink zijn typisch, en de tussenhandspieren kunnen dunner worden. Een peroneus neuropathie is een aandoening van de n. peroneus, die in het onderbeen loopt. Bij het fibulakopje loopt de zenuw oppervlakkig en kan er een drukneuropathie ontstaan. Mensen kunnen een gevoelsstoornis van de zijkant /voorkant van het onderbeen en de bovenzijde van de voet krijgen en mensen kunnen last krijgen van een klapvoet. Ook bij deze drukneuropathiën kan echografie en zenuwgeleiding uitkomst bieden.