Myasthenia gravis is een auto-immuunziekte van de neuromusculaire overgang, gekenmerkt door zwakte in specifieke spiergroepen die typisch fluctueert met inspanning en rust. Hoewel het klassieke beeld vaak goed te herkennen is, maken atypische presentaties de diagnose soms lastig. In deze aflevering spreken we met Martijn Tannemaat, neuroloog en klinisch neurofysioloog in het LUMC. Hij neemt ons mee in de wereld van de myasthene syndromen, met de focus op myasthenia gravis, en hun onderliggende pathofysiologie. Hoe ontstaat autoreactiviteit? Wat is het typische klinische beeld, en welke diagnostiek kun je direct in de spreekkamer inzetten? En hoe onderscheid je dubbelzien door een myastheen syndroom van andere oorzaken?We bespreken de rol van aanvullende diagnostiek, waarin we ingaan op de verschillende (zeldzame) antistoffen, en ook de meerwaarde van klinisch neurofysiologisch onderzoek zoals repetitieve zenuwstimulatie en het single fiber EMG.Verder bespreken we de behandeling van myasthenia gravis, en dan met name de chronische behandeling. Wat heb je aan pyridostigmine? Wanneer moet je immuunmodulerende therapie inzetten? De behandeling van een myasthene crisis komt in een aparte aflevering van Hersenspinsels aan bod.Verder vertelt Martijn over zijn voorliefde voor de KNF en artificial intelligence. Ook doet hij een boekje open over zijn vroegere ambities om neurochirurg te worden, en zijn avontuur tijdens deelname aan het televisieprogramma Peking Express. Zie ook de Richtlijn Myasthenia Gravis versie 2.0 voor de meest recente aanbevelingen:https://www.spierziektencentrum.nl/guideline/myasthenia-gravis-autoimmuun-consensus-richtlijn/Disclosures: M.R. Tannemaat is betaald voor advieswerkzaamheden voor ArgenX, UCB Pharma, Johnson and Johnson, Peervoice en Medtalks, en heeft onderzoeksfinanciering ontvangen van ZonMW, NWO, ArgenX, USB Pharma, NMD Pharma en Huma. Alle vergoedingen zijn betaald aan het Leids Universitair Medisch Centrum. Hij is lid van het European Reference Network for Rare Neuromuscular Diseases [ERN EURO-NMD].
--------
1:01:58
--------
1:01:58
Myositis, met Joost Raaphorst en Sander Tas
Hersenspinsels en Gewrichtige Gesprekken slaan de handen ineen voor een podcast over idiopathische inflammatoire myopathieën!Myositis, ofwel idiopathische inflammatoire myopathieën (IIM), is een verzamelnaam voor zeldzame ontstekingsziekten van de spieren, die zich meestal uiten in progressieve spierzwakte en functionele beperkingen. Voor zowel neurologen als reumatologen is dit een complex ziektebeeld dat vraagt om nauwe samenwerking.In deze gezamenlijke aflevering van Gewrichtige Gesprekken en Hersenspinsels spreken Juliette Santing en Caroline Aalbers met Joost Raaphorst (neuroloog) en Sander Tas (reumatoloog) over de verschillende subtypen van myositis, de diagnostiek en de behandeling, aan de hand van de FMS-richtlijn. Wanneer moet je denken aan myositis? Hoe interpreteer je auto-antistoffen, en is een spierbiopt altijd nodig? Wanneer screen je op een maligniteit? En hoe ziet de behandeling eruit – nu én in de toekomst?Want vooruitkijken doen we ook: beide gasten zijn actief in het onderzoeksveld en werken samen aan nieuwe behandelstrategieën, zoals CD19 CAR-T cell therapy.En wil je weten welke muziek de heren luisteren en wat ze doen in hun vrije tijd? Luister dan vooral tot het eind!Richtlijn myositis: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/myositis_2023/startpagina_-_richtlijn_myositis_2023.htmlOverzichtsartikel Lancet Neurology: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(25)00233-9/abstract
--------
47:44
--------
47:44
Tremor, met Madelein van der Stouwe en Jaron van de Wardt
Een tremor kan erg hinderlijk zijn, maar niet elke tremor is hetzelfde. De juiste diagnose begint met goed kijken naar je patiënt. In deze aflevering van Hersenspinsels praten we met neurologen Madelein van der Stouwe en Jaron van de Wardt over tremor. Hoe ontstaat een tremor? Waar let je op tijdens de klinische beoordeling en hoe onderscheid je de verschillende soorten tremoren? Waarom is het belangrijk om naar alcoholgebruik te vragen bij de verdenking op een essentiële tremor, en wat houdt het reboundfenomeen in? Wanneer kan een tremorregistratie nuttig zijn?We gaan ook dieper in op de behandeling van specifieke tremorsyndromen, zoals de essentiële tremor en de dystone tremor. Welke medicatie is effectief? Wanneer is het tijd om over te stappen op diepe hersenstimulatie (DBS)? En hoe ver zijn de ontwikkelingen rondom focused ultrasound surgery?Daarnaast vertelt Jaron over zijn mooiste reis met zijn camperbusje, en deelt Madelein haar ultieme leestip. Benieuwd? Luister deze aflevering!
--------
1:01:51
--------
1:01:51
Neurorevalidatie, met Hanneke van Duijnhoven
Neurologische aandoeningen hebben vaak een grote impact op het dagelijks functioneren van patiënten. Daarom verwijzen we regelmatig door naar de revalidatiearts. Maar wat doet een revalidatiearts nu precies?In deze aflevering van Hersenspinsels hebben we Hanneke van Duijnhoven te gast, revalidatiearts én opleider in het Radboudumc. We bespreken met haar wat de rol van een revalidatiearts is bij de behandeling van neurologische aandoeningen. Welke diagnostiek voert een revalidatiearts uit en hoe wordt een behandelplan opgesteld? We bespreken neurorevalidatie bij verschillende ziektebeelden: ligt de nadruk op functieverlies herstel of op het aanleren van compensatie mechanismen? Hoe wordt de prognose ingeschat? En wat is het verschil tussen revalidatie bij monofasische aandoeningen, zoals een acuut herseninfarct, en bij meer chronische neurologische aandoeningen?Hanneke legt het ons uit. Daarnaast verklapt ze dat ze bijna neuroloog was geworden, wat haar energie geeft in haar werk, en waarom ze Waalwijk heeft ingeruild voor het mooie Nijmegen.
--------
54:29
--------
54:29
Pijn in de neurologenpraktijk, met Esther Boot
Pijn is een groot maar soms onderbelicht probleem in de neurologie en kan een op zichzelf staande ziekte zijn. De kosten lopen op tot 20 miljard euro per jaar – meer dan die voor diabetes, hartziekten en kanker samen. In deze aflevering van Hersenspinsels vertelt neuroloog Esther Boot (Rijnstate) alles over pijn in de neurologische praktijk.We bespreken welke onderdelen van het zenuwstelsel betrokken zijn bij pijn, wat het verschil is tussen nociceptieve, neuropathische en nociplastische pijn, en waarom sommige patiënten chronische pijn ontwikkelen. Daarnaast gaan we in op medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen en de meerwaarde van een multidisciplinaire aanpak. Tot slot behandelen we enkele neurologische pijnsyndromen in meer detail.Esther deelt praktische handvatten, klinische tips én haar persoonlijke visie op de behandeling van pijn binnen de neurologie. Daarnaast verklapt ze wat haar favoriete schoenen zijn, wat zij nodig heeft om haar werk optimaal uit te kunnen voeren, en of zij liever nooit meer een tas koopt of nooit meer een glas wijn drinkt.
Hersenspinsels is de neurologische podcast voor neurologen, A(N)IOS en andere geïnteresseerden. In deze podcast leggen we experts het vuur aan de schenen over verschillende neurologische problemen en ziektebeelden. Hoe gaat de expert te werk in de praktijk? Wat is eigenlijk het wetenschappelijk bewijs voor wat we doen? Wat zeggen de laatste richtlijnen?
Deze podcast wordt bedacht en opgenomen door Juliette Santing, Lieneke van den Heuvel en Chanine Broerse, en geproduceerd door Orly Media.
Netherlands